Author: XXX

Załącznik nr 1 – Wzór Formularza Oferty 

FORMULARZ OFERTY
                      na:  Usuwanie przerostów traw na placach, chodnikach                                                       
                       i ścieżkach rowerowych na terenie miasta Dębica.

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego | BZP.271.11.2013.WCh

1. ZAMAWIAJĄCY:
Gmina Miasto Dębica
ul. Ratuszowa 2
39-200 Dębica
2. WYKONAWCA:

Niniejsza oferta zostaje złożona przez: 						

l.p. | Nazwa(y) Wykonawcy(ów) | Adres(y) Wykonawcy(ów)

3. 	OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW, ADRES DO KORESPONDENCJI: 

Imię i nazwisko |
Adres |
Nr telefonu |
Nr faksu |
Adres e-mail |

4. 	Ja (my) niżej podpisany(i) oświadczam(y), że:
1)	zapoznałem się z treścią SIWZ dla niniejszego zamówienia,
2)	gwarantuję wykonanie części zamówienia wykazanych w poniższej tabeli zgodnie z treścią: SIWZ, wyjaśnień do SIWZ oraz jej modyfikacji.
3)	cena mojej (naszej) oferty za realizację niniejszego zamówienia wynosi:

Wykonawca usuwa lub przekreśla niepotrzebne

Wartość netto: | …………………………………………………………………………………………………………………[PLN]
Podatek VAT: | …………………………………………………………………………………………………………………[PLN]
Wartość brutto: | …………………………………………………………………………………………………………………[PLN]

Słownie
brutto:

…………………………………………………………………………………………………………………[PLN]

4)	niniejsza oferta jest ważna przez 30 dni,
5)	zobowiązuję się realizować zadanie w terminie: 31.10.2013r.
6)	akceptuję(emy) bez zastrzeżeń Istotne dla zamawiającego postanowienia umowy przedstawione w Części II SIWZ,
7)	w przypadku uznania mojej (naszej) oferty za najkorzystniejszą umowę zobowiązuję(emy) się zawrzeć w miejscu             i terminie jakie zostaną wskazane przez Zamawiającego.
8)	składam(y) niniejszą ofertę [we własnym imieniu] / [jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia]

Wykonawca usuwa niepotrzebne.

9)	nie uczestniczę(ymy) jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w celu udzielenie niniejszego zamówienia,
10)	na podstawie art. 8 ust. 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2010 r.          Nr 113, poz. 759) [żadne z informacji zawartych w ofercie nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji / wskazane poniżej informacje zawarte w ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i w związku z niniejszym nie mogą być one udostępniane, w szczególności innym uczestnikom postępowania:

Wykonawca usuwa niepotrzebne.

l.p.

Oznaczenie rodzaju (nazwy) informacji

Strony w ofercie
(wyrażone cyfrą)

| | od | do
a) | | |
b) | | |
11)	Stosownie do art. 24 ust. 2 pkt.5) u.p.z.p oświadczam(y), że należymy / nie należymy do grupy kapitałowej.
        Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej:
L.p. | Nazwa | Adres
       
          POUCZENIE
                  Stosownie  do  art. 4  pkt. 14 ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów                
                  (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.) przez grupę kapitałową rozumie się wszystkich przedsiębiorców, 
                  którzy  są  kontrolowani  w  sposób  bezpośredni  lub  pośredni przez jednego przedsiębiorcę, w tym 
                  również tego przedsiębiorcę.

12)	Oferta została złożona na ...................... ponumerowanych stronach
13)	Oferta została zabezpieczona wadium:

Wykonawca usuwa lub przekreśla niepotrzebne

Wysokość wadium | Forma wadium
14)	[nie zamierzam(y) powierzać do podwykonania żadnej części niniejszego zamówienia / następujące części niniejszego zamówienia zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom]: 

Wykonawca usuwa niepotrzebne.

l.p. | Nazwa części zamówienia
a) |
b) |
5.	Podpis(y):

l.p.

Nazwa(y) Wykonawcy(ów)

Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Pieczęć(cie) Wykonawc(ów)

Miejscowość
i data

1) | | | | |
2) | | | | |

Załącznik nr 2 – Wzór oświadczenia Wykonawcy o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu. 

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego | BZP.271.11.2013.WCh
ZAMAWIJĄCY:
Gmina Miasto Dębica
ul. Ratuszowa 2
39-200 Dębica 
WYKONAWCA:
l.p. | Nazwa(y) Wykonawcy(ów) | Adres(y) Wykonawcy(ów)

OŚWIADCZAM(Y), ŻE:

Stosownie do treści art. 44 w zw. z art. 22 ust. 1 pkt 1-4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 ze zm.):

spełniam(y) warunki udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w zadaniu p.n. 

    Usuwanie przerostów traw na placach, chodnikach                         
   i ścieżkach rowerowych na terenie miasta Dębica

1.	posiadam(y) uprawnienia do wykonywania działalności lub czynności objętych niniejszym zamówieniem, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień;
2.	posiadam(y) wiedzę i doświadczenie;
3.	dysponuję(emy) odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania niniejszego zamówienia; 
4.	znajduję(emy) się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie niniejszego zamówienia.

PODPIS(Y):

l.p.

Nazwa(y) Wykonawcy(ów)

Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Pieczęć(cie) Wykonawcy(ów)

Miejscowość
i data

 Załącznik nr 3 – wzór oświadczenia o braku podstaw do wykluczenia
Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego | BZP.271.11.2013.WCh

ZAMAWIJĄCY:
Gmina Miasto Dębica
ul. Ratuszowa 2
39-200 Dębica
WYKONAWCA:
l.p. | Nazwa(y) Wykonawcy(ów) | Adres(y) Wykonawcy(ów)

OŚWIADCZAM, ŻE:

Nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia w związku z  art. 24 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 ze zm.)

PODPIS:

l.p.

Nazwa(y) Wykonawcy(ów)

Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Pieczęć(cie) Wykonawcy(ów)

Miejscowość
i  data

Załącznik nr 4 Wykaz Cen

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego | BZP.271.11.2013.WCh
1. ZAMAWIAJĄCY:
Gmina Miasto Dębica
ul. Ratuszowa 2
39-200 Dębica
2. WYKONAWCA:
l.p. | Nazwa(y) Wykonawcy(ów) | Adres(y) Wykonawcy(ów)
Lp. | Zadanie | Obmiar | Jednostka obmiarowa | Cena jednostkowa netto | Ilość | Krotność | Wartość netto
1 | Usuwanie przerostów traw ( ręczne lub mechaniczne ) | 160 000 m^2 | 100 m^2 | | 1 600 | 1 |
2 | Chemiczne zwalczanie chwastów (oprysk) | 160 000 m^2 | 100 m^2 | | 1 600 | 1 |
NETTO |
VAT (8 %) |
BRUTTO |

PODPIS(Y):

l.p.

Nazwa(y) Wykonawcy(ów)

Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Pieczęć(cie) Wykonawcy(ów)

Miejscowość
i  data

Nazwa zamówienia: 
Usuwanie przerostów traw na placach, chodnikach i ścieżkach rowerowych na terenie miasta Dębica.