Title: Załącznik nr 5
Author: ppp
Last saved by: urz

Załącznik nr 4 do SIWZ
	
	FORMULARZ OFERTOWY

1)	Przedmiot zamówienia :
Usługa polegająca na prowadzeniu zajęć dla uczestników projektu: „KAŻDY Z NAS JEST INNY”, w ramach WND – POKL 09.01.02-18-028/10  „Indywidualizacja procesu nauczania i wychowania uczniów klas I -III”, współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki

2)	Zamawiający: Miejski Zarząd Oświaty w Dębicy

3)	Niniejszym przystępujemy do udziału w przetargu nieograniczonym 

.................................................................................................................................................
^( ^imię ^i ^nazwisko/ ^nazwa ^firmy)

.................................................................................................................................................
^( ^adres ^zamieszkania/siedziba ^wykonawcy)

.................................................................................................................................................
^(tel ^/fax, ^adres ^mail ^)
4)	Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w części ...................................^∗ 

^∗	 Należy wpisać numer części, której dotyczy oferta.

Nazwa części zadania ...........................................................................................................
cena oferty brutto za w/w część wynosi: ...................zł 
słownie..................................................................................................................... zł
powyższa kwota wynika z następującego wyliczenia:
stawka godzinowa …………….zł x ilość godzin……….. =  kwota …………… zł brutto.

5)	Termin wykonania zamówienia:  od dnia podpisania umowy do 31.05.2012r.

6)	Warunki płatności: Płatność raz w miesiącu proporcjonalnie do zrealizowanej ilości zajęć w miesiącu,  przelewem do 14 dni od dnia otrzymania prawidłowo wystawionego rachunku.

7) 	Oświadczamy, że spełniamy warunki określone w specyfikacji istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy zastrzeżeń do wzoru umowy,
  
9) Zapewniamy o ważności oferty przez 30 dni, licząc od terminu składania ofert, tj. do ……………….

10) Oferta złożona została na ….. stronach, kolejno ponumerowanych od nr…… do nr………

11) Informacje zawarte w dokumentach załączonych do oferty na stronach od  nr : …………...
do nr .…...…. stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu art. 11 ust. 4  ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji.

Załącznikami do niniejszej oferty są:
1. 	Oświadczenie o spełnianiu warunków z art. 22 ust.1 (sporządzone wg załącznika nr 3 do SIWZ).
2. 	Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia z art. 24 ust. 1 (sporządzone wg załącznika nr 2 do SIWZ).
3. 	Wykaz osób wg załącznika nr 1 do SIWZ.
Ewentualnie:
4. 	Aktualny odpis z właściwego rejestru lub zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarcze j(nie dotyczy osób fizycznych). 
5. 	Pełnomocnictwo (gdy ofertę podpisuje osoba, której prawo do reprezentowania firmy nie wynika z dokumentu rejestrowego).
6. 	inne

       …………….................................................
                                                                                           (podpis wykonawcy lub osoby uprawnionej                       
                                                                                                      do występowania w imieniu wykonawcy)

Załącznik nr 1 do SIWZ

WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA 

Zespół osób zdolny do realizacji zamówienia zgodny z wymaganiami  punktu 9.1 SIWZ

L.p.

Imię i nazwisko

Wykształcenie
(ukończone studia wyższe, odpowiedni kierunek lub przygotowanie pedagogiczne)

……………….........……………………
                                                                                              			      (podpis wykonawcy lub upoważnionego
                                                                                                                                              przedstawiciela wykonawcy)

Załącznik nr 3 do SIWZ

	OŚWIADCZENIE

Niniejszym przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na:
prowadzącego zajęcia  w ramach projektu ” Każdy z nas jest inny”  WND – POKL 09.01.02-18-028/10 Indywidualizacja procesu nauczania i wychowania uczniów klas I -III”, współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki

Oświadczam, że:

spełniam warunki, o których mowa w art. 22 ust.1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t. j.: Dz.U. Nr 223 z 2007 r., poz. 1655 ze zm.), który stanowi, że:

O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się wykonawcy, którzy spełniają warunki dotyczące:
a)	posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania;
b)	posiadania wiedzy i doświadczenia;
c)	dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia;
d)	sytuacji ekonomicznej i finansowej.

Data  ....................                          	..............................................................
				                     (podpis osoby uprawnionej do występowania 
                                                                                                     w imieniu wykonawcy)

Człowiek – najlepsza inwestycja