Załącznik nr 1 – Wzór Formularza Oferty 

FORMULARZ OFERTY
na:  Zakup materiałów biurowych, papieru, tonerów 
na potrzeby Urzędu Miejskiego w Dębicy.

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego                               	BZP.271.36.2013.JS	

1. ZAMAWIAJĄCY:
Gmina Miasto Dębica
ul. Ratuszowa 2	
39-200 Dębica
2. WYKONAWCA:

Niniejsza oferta zostaje złożona przez: 						

l.p.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Adres(y) Wykonawcy(ów)	

3. 	OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW, ADRES DO KORESPONDENCJI: 

Imię i nazwisko		
Adres		
Nr telefonu		
Nr faksu		
Adres e-mail		

4. 	Ja (my) niżej podpisany(i) oświadczam(y), że:
1)	zapoznałem się z treścią SIWZ dla niniejszego zamówienia,
2)	gwarantuję wykonanie części zamówienia wykazanych w poniższej tabeli zgodnie z treścią: SIWZ, wyjaśnień do SIWZ oraz jej modyfikacji i po cenach wykazanych w tabeli - Załącznik Nr  5.
3)	cena mojej (naszej) oferty za realizację niniejszego zamówienia wynosi:

Część 1 : Dostawa materiałów biurowych	
Wartość 
netto:	
…………………………………………………………………………………………………………………[PLN]	
VAT:	
……% - ……………………………………………………………………………………………………[PLN]	
Cena brutto:	
…………………………………………………………………………………………………………………[PLN]	
Słownie:	
…………………………………………………………………………………………………………………[PLN]	

Część 2 : Dostawa materiałów eksploatacyjnych do kserokopiarek i faksów	
Wartość 
netto:	
…………………………………………………………………………………………………………………[PLN]	
VAT:	
……% - ……………………………………………………………………………………………………[PLN]	
Cena brutto:	
…………………………………………………………………………………………………………………[PLN]	
Słownie:	
…………………………………………………………………………………………………………………[PLN]	

Część 3 : Dostawa materiałów eksploatacyjnych do drukarek	
Wartość 
netto:	
…………………………………………………………………………………………………………………[PLN]	
VAT:	
……% - ……………………………………………………………………………………………………[PLN]	
Cena brutto:	
…………………………………………………………………………………………………………………[PLN]	
Słownie:	
…………………………………………………………………………………………………………………[PLN]	

Część 4 : Dostawa papieru do drukarek i kserokopiarek	
Wartość 
netto:	
…………………………………………………………………………………………………………………[PLN]	
VAT:	
……% - ……………………………………………………………………………………………………[PLN]	
Cena brutto:	
…………………………………………………………………………………………………………………[PLN]	
Słownie:	
…………………………………………………………………………………………………………………[PLN]	

4)	niniejsza oferta jest ważna przez 30 dni,
5)	zobowiązuję się realizować zadanie w terminie: 31.12.2014r.
6)	akceptuję warunki płatności tj. 30 dniowy termin płatności od daty dostarczenia faktury,
7)	akceptuję(emy) bez zastrzeżeń wzór umowy przedstawiony w Części II SIWZ,
8)	w przypadku uznania mojej (naszej) oferty za najkorzystniejszą umowę zobowiązuję(emy) się zawrzeć w miejscu i terminie jakie zostaną wskazane przez Zamawiającego.
9)	składam(y) niniejszą ofertę [we własnym imieniu] / [jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się            o udzielenie zamówienia]
10)	nie uczestniczę(ymy) jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w celu udzielenie niniejszego zamówienia,
11)	Stosownie do art. 24 ust. 2 pkt.5) u.p.z.p oświadczam(y), że należymy / nie należymy do grupy kapitałowej.
 Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej:
L.p.	Nazwa	Adres	

       
 POUCZENIE
 Stosownie do art. 4  pkt. 14 ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie  konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.) przez grupę kapitałową rozumie się wszystkich  przedsiębiorców, którzy są kontrolowani w sposób bezpośredni lub pośredni przez jednego  przedsiębiorcę, w tym również tego przedsiębiorcę.  
12)	na podstawie art. 8 ust. 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 907 ze zm.). [żadne z informacji zawartych w ofercie nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji / wskazane poniżej informacje zawarte w ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów                  o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i w związku z niniejszym nie mogą być one udostępniane,             w szczególności innym uczestnikom postępowania]:
l.p.	Oznaczenie rodzaju (nazwy) informacji	Strony w ofercie
(wyrażone cyfrą)	
		od	do	
a)					
b)					

13)	 Oferta została złożona na ...................... ponumerowanych stronach
14)	 [nie zamierzam(y) powierzać do podwykonania żadnej części niniejszego zamówienia / następujące części niniejszego zamówienia zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom]: 
l.p.	Nazwa części zamówienia 	
a)			
b)			

5.	Podpis(y):
l.p.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)	Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)	Pieczęć(cie) Wykonawc(ów)	Miejscowość
i data	
1)							
2)							

Załącznik nr 2 – Wzór oświadczenia Wykonawcy o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu. 

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego	BZP.271.36.2013.JS	
	
ZAMAWIJĄCY:
Gmina Miasto Dębica
ul. Ratuszowa 2
39-200 Dębica 
WYKONAWCA:
l.p.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Adres(y) Wykonawcy(ów)	

OŚWIADCZAM(Y), ŻE:

Stosownie do treści art. 44 w zw. z art. 22 ust. 1 pkt 1-4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 907 ze zm.).
spełniam(y) warunki udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w zadaniu p.n. 

Zakup materiałów biurowych, papieru, tonerów 
na potrzeby Urzędu Miejskiego w Dębicy.

1.	posiadam(y) uprawnienia do wykonywania działalności lub czynności objętych niniejszym zamówieniem, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień;
2.	posiadam(y) wiedzę i doświadczenie;
3.	dysponuję(emy) odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania niniejszego zamówienia; 
4.	znajduję(emy) się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie niniejszego zamówienia.

PODPIS(Y):

l.p.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)	Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)	Pieczęć(cie) Wykonawcy(ów)	Miejscowość
i data	

Załącznik nr 3 - Wzór wykazu wykonanych dostaw. 

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego	BZP.271.36.2013.JS	

ZAMAWIJĄCY:
Gmina Miasto Dębica
ul. Ratuszowa 2
39-200 Dębica
WYKONAWCA:
l.p.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Adres(y) Wykonawcy(ów)	

WYKAZ WYKONANYCH DOSTAW  
OŚWIADCZAM(Y), ŻE: 

wykonałem(wykonaliśmy) następujące usługi:
L.p.

	Nazwa dostawy	Wartość
Kontraktu w [PLN]*	Przedmiot dostawy  wraz z krótkim jej opisem	Data wykonania	Odbiorca (nazwa, adres, nr telefonu do kontaktu)	Nazwa Wykonawcy	Uwagi	
								
				początek (data)	zakończenie (data)				
1.									
2.									
3.									
* wartość kontraktu oznacza wartość wg umowy, dla których wykonywana była dostawa. W przypadku, gdy wartości umowne tych kontraktów są wyrażone w walucie innej niż PLN, wartość tych kontraktów należy podać w tej walucie. Zamawiający w celu sprawdzenia spełnienia warunków przez Wykonawcę dokona ich przeliczenia na PLN według kursu NBP obowiązującego w dniu wszczęcia postępowania o udzielenie zamówienia. 

UWAGA – Wykonawca jest zobowiązany dostarczyć dokument potwierdzający, że dostawy zostały wykonane należycie. Brak dokumentu lub dokument niepotwierdzający, że dostawy zostały wykonane należycie, skutkuje nie uznaniem przez Zamawiającego wykonania tej dostawy.

PODPIS:

l.p.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)	Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)	Pieczęć(cie) Wykonawc(ów)	Miejscowość
i data	

Załącznik nr 4 – wzór oświadczenia o braku podstaw do wykluczenia

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego	
BZP.271.36.2013.JS	

ZAMAWIJĄCY:
Gmina Miasto Dębica
ul. Ratuszowa 2
39-200 Dębica
WYKONAWCA:
l.p.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Adres(y) Wykonawcy(ów)	

OŚWIADCZAM, ŻE:

Nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia w związku z  art. 24 ust. 1 ustawy z dnia            29 stycznia 2004 r. prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z późn. zm.).

PODPIS:

l.p.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)	Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)	Pieczęć(cie) Wykonawcy(ów)	Miejscowość
i  data	

					

					
Załącznik nr 5 – Wykaz cen
Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego	BZP.271.36.2013.JS	
ZAMAWIJĄCY:
Gmina Miasto Dębica
ul. Ratuszowa 2
39-200 Dębica
WYKONAWCA:
l.p.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Adres(y) Wykonawcy(ów)	

Elementy ceny:
Część 1 : Dostawa materiałów biurowych	
Lp.	Nazwa Artykułu	Oferowany Przedmiot Zamówienia (Producent, Nazwa Artykułu, Typ Itp.)	Jedn.
Miary	Ilość	Cena Jedn. Netto	Vat	Cena Jedn. Brutto	Cena Łącznie Brutto	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	
1	Blok makulaturowy A4 100 k. w kratkę papier biały , nie ekologiczny 		szt.	180					
2	Blok makulaturowy A5 100 k. w kratkę papier biały , nie ekologiczny 		szt.	100					
3	Blok Fliphart  		szt.	20					
4	Brulion A4 96 k w kratkę w oprawie introligatorskiej		szt.	50					
5	Brulion A5 80 k w kratkę w oprawie półtwardej		Szt	30					
6	Brulion A5 96 k w kratkę w oprawie introligatorskiej		szt.	60					
7	Cienkopis np. UNI-BALL UB-104 końcówka metalowa oraz kulka ze stali nierdzewnej, grubośc linii 0,5mm * czarny		szt.	250					
8	Cienkopis np. UNI-BALL UB-104*  końcówka metalowa oraz kulka ze stali nierdzewnej, grubośc linii 0,5mm zielony		szt.	150					
9	Cienkopis np.UNI-BALL UB-104*  końcówka metalowa oraz kulka ze stali nierdzewnej, grubośc linii 0,5mm niebieski		szt.	250					
10	Cienkopis z końcóka metalową, średnica kulki 0,5mm np. UNI-BALL UB-104* czerwony		szt.	150					
11	Długopis, korpus z tworzywa sztucznego,grip metalowy, kocówka ze stali nierdzewnej,grubość lini 0,5 mm, w kolorze czarnym np.. Pentel BK 708		szt.	120					
12	Długopis, korpus z tworzywa sztucznego,grip metalowy, kocówka ze stali nierdzewnej,grubość lini 0,5 mm, w kolorze niebieskim np.. Pentel BK 708		szt.	120					
13	Długopis żelowy z wymiennym wkładem wodoodpornym w kolorze czarnym, grubość lini pisania ok. 0,3 mmnp. UNI UM 100		szt.	120					
14	Długopis żelowy z wymiennym wkładem wodoodpornym w kolorze niebieskim, grubość lini pisania ok. 0,3 mmnp. UNI UM 100		szt.	120					
15	długopis na sprężynce, podstawka przyklejana do podłoża, regulacja nachylenia , długośc sprężynki min 150 cm po rozciągnieciu.		szt.	20					
16	Dziennik podawczy w oprawie introligatorskiej a’ 100 k		Szt.	30					
17	Dziurkacz z prowadnicą, dziurkujący jednorazowo  25 kartek np. SAX418		szt.	15					
18	Deska z klipem		szt.	10					
19	Dziurkacz z prowadnicą, dziurkujący jednorazowo do 12 kartek np. SAX 128		szt.	15					
20	Grzbiet do bindownicy 10 mm		op.	2					
21	Grzbiet do bindownicy 12 mm		op.	2					
22	Grzbiet do bindownicy 14 mm		op.	2					
23	Grzbiet do bindownicy 18 mm			2					
24	Grzbiet do bindownicy  6 mm		op.	2					
25	Okładki do bindowania kartonowa 100/A4		op.	2					
26	Okładka do bindowania przeźroczysta 100/A4		op.	2					
27	Grafit trwały i elastyczny 2B  0,5 mm np. Pentel*		Op.	10					
28	Gumka dobrze mażąca, miękka, usuwająca atrament i grafit- , nie uszkadzająca papieru podczas ścierania, w papierowej osłonce, o wym. Nie mniejszych niż 60mmx20mmx 10mm  		szt.	60					
29	Gumki recepturki w opakowaniu ok. 0,50 kg		Op.	6					
30	Klej w sztyfcie do klejenia papieru,kartonu, zdjęć, tekstyliów, nie zawierający rozpuszczalników, posiadający atest PZH, usuwalny za pomocą wody  nie mniej niż 21g np.. DONAU*		op.	250					
31	Koperta  Dl samoprzylepna biała		Szt.	3 000					
32	Koperta B6 samoprzylepna  biała		Szt.	1 000					
33	Koperta C4 brązowa samoklejąca z paskiem		szt.	1 000					
34	Koperta B5 brązowa samoklejąca z paskiem		szt.	1 000					
35	Koperta B5 biała samoklejąca z paskiem		szt.	1 500					
36	Koperta C4 biała samoklejąca z paskiem		Szt.	2 000					
37	Koperta C5 biała samoklejąca z paskiem		szt.	4 500					
38	Koperta B-4 brązowa z rozszerzonymi bokami i spodem 		szt.	300					
39	Koperta C-4 brązowa z rozszerzonymi bokami i spodem 		szt.	500					
40	Koperta E-4 brązowa z rozszerzonymi bokami i spodem 		szt.	500					
41	Koperta B4 biała samoklejąca z paskiem		szt.	1 000					
42	Koperta B4 brązowa samoklejąca z paskiem		szt.	1 000					
43	koperta C6 biała zamykana w trójkąt		szt.	500					
44	Koperta DL z prawej strony z okienkiem wym.okna 46x90  położ.okna od pr.boku 20 mm i od dołu 15 mm		szt.	12 000					
45	koperta C6 samoprzylepna biała		szt.	70 000					
46	Korektor w płynie z pędzelkiem, szbkoschnący na bazie rozpuszczalnika		szt.	100					
47	kostka biała o wym.85 x 85, nie klejona, zawierająca ok.400 kartek		op.	100					
48	kostka biała o wym.85 x 85,klejona wzdłuż jednego boku, zawierająca ok.400 kartek		op.	100					
49	Koszulka A 5 a’100 szt.		op.	60					
50	Koszulka A4 a’100 szt.		op.	200					
51	Kredki 24 kolorowe, ołówkowe, niełamliwe		op	3					
52	Linijka 20 cm, przeźroczysta		szt.	20					
53	Linijka 30 cm, przeźroczysta		szt.	20					
54	Linijka 50 cm. przeźroczysta		szt.	10					
55	Mazaki 6 kolorowe		op.	20					
56	Maker do płyt CD i DVD posiadający tusz o specjalnej formule odporny na wysoką temperaturę, grubość końcówki nie więcej niż 1 mm oraz gumke do wymazywania 		szt.	10					
57	Marker czarny permanentny  z okrągłą końcówką		szt.	50					
58	Marker czarny szybkoschnący  olejowy zdobniczy z okrągłą koncówką, grubość linii nie więcej niż 1,2 mm		szt.	2					
59	Marker czerwony  permanentny z okrągłą końcówką		szt.	12					
60	Marker niebieski permanentny z okrągłą końcówką		szt.	12					
61	Marker srebrny szybkoschnący  olejowy zdobniczy z okrągłą koncówką, grubość linii nie więcej niż 1,2 mm		szt.	2					
62	Maker suchościerny z gąbką		kpl.	3					
63	Marker zielony  permanentny z okrągłą końcówką		szt.	12					
64	Notes samoprzylepny, 100 kartkowy o wym. 75 x 75		szt.	100					
65	Notes samoprzylepny 100 kartkowy o wymiarach około 50x75		szt.	100					
66	Notes samoprzylepny, 100 kartkowy o wymiarach około 50x37 mm		szt.	100					
67	Zakładki indeksujące, trwałe, można po nich pisać, doskonałe do oznaczania stron, kodowania kolorami o wym. ok. 25x43 mm		op.	30					
68	Zakładki indeksujące, trwałe, można po nich pisać, doskonałe do oznaczania stron, kodowania kolorami o wym. ok. 12x43 mm		op.	20					
69	nożyczki, ostrza satynowane wykonane ze stali nierdzewnej, ergonomiczna rączka z odpornego na pęknięcia oraz miękkiego tworzywa sztucznego , dł. nie mniej niż 18,5 cm (razem z rączką)		szt.	20					
70	Nóż introligatorski duży		szt.	10					
71	Ofertówki  sztywne przeźroczyste A4		Szt.	10					
72	Ofertówki sztywne przeźroczyste A5		Szt.	10					
73	Ołówek wykonany z żywicy syntetycznej charakteryzujący się dużą elastycznością typu HB		szt.	150					
74	Ołówek automatyczny 0,5 mm, korpus z tworzywa PCV, miękki grip		szt.	200					
75	Ostrza do dużego noża introligatorskiego		Op.	2					
76	Pendrive 16 GB, zapis min. 12 MB/s, odczyt min. 20MB/s		szt.	60					
77	Pendraive 8 GB, zapis min. 12 MB/s, odczyt 20 /s		szt.	20					
78	Pinezki w opakowaniu ok.50 szt.		szt.	30					
79	Płyta CD RW 700MB np.w opakowaniu typu slim np. Verbatim*		szt.	100					
80	Płyta CD-R 700 MB w opakowaniu typu slim np. Verbatim* 		szt.	300					
81	Płyta DVD -R w opakowaniu typu slim 		szt.	100					
82	Pudełko archiwizacyjne o wymiarach 250x81x355		szt.	50					
83	Rolka tuszująca do Citizen CX 123 II czarno-czerwona		szt.	10					
84	Rozszywacz  do wszystkich rodzajów zszywek		Szt.	12					
85	Segregator A4 z dźwig. z usztywnianej tektury pokrytej dwustronnie folią polipropylenową o gr min 100 mikronów wykończony okuciem, szer. grzb. nie mniej niż 7.5 cm  		szt.	100					
86	Segregator A4 z dźwig. z usztywnianej tektury,grzbiet kolor, wykończony okuciem, szer. grzb. nie mniej niż 5 cm  		szt.	250					
87	Segregator A4 z dźwig. z usztywnianej tektury,grzbiet kolor, wykończony okuciem, szer. grzb. nie mniej niż 7.5 cm  		szt.	300					
88	Segregator A-5 wykonany z tektury pokrytej polipropylenem , 2 ringowe, gr.grzbietu nie więcej niż 3 cm		szt.	20					
89	Segregator A-5 wykonany z tektury pokrytej polipropylenem,dźwigniowy,gr. grzbietu nie więcej jak 5 cm		szt.	20					
90	Segregator A4 z dźwignią z usztywnianej tektury pokrytej dwustronni folia polipropylenową o gr min 100 mikronów wykończony okuciem,   szer grzb. 5 cm		szt.	50					
91	Skoroszyt  A4 plastikowy z euro-perforacją do mechanizmów segregatorów , posiada przednią przeźroczystą okładkę i tylną, w sześciu kolorach oraz wkładkę opisową 		Szt.	1300					
92	Skoroszyt  oczkowy biały wykonany z kartonu 275g/m2		Szt.	500					
93	Skoroszyt plastikowy formatu A4, pierwsza strona przeźroczysta, biała etykieta wzdłuż  grzbietu w sześciu kolorach		szt.	500					
94	Skorowidz A4 w oprawie introligatorskiej 		szt.	10					
95	Skorowidz A4/2 w oprawie introligatorskiej 		szt.	10					
96	Skorowidz A5 w oprawie introligatorskiej 		szt.	10					
97	Spinacz krzyżowy, niklowany, w op.ok.50 szt. wielkość ok. 40 mm		op.	10					
98	Spinacz biurowy mały okrągły w op. ok. 50 szt. wielkość ok.26 mm		op.	250					
99	Spinacz biurowy okrągły w op. ok. 50 szt. wielkość ok.50 mm		op.	10					
100	Sznurek „szpagat” konopny  ok. 3dkg w  motku		motek.	150					
101	Taśma barwiąca do maszyn do pisania typu Łucznik, szer.13mm, długość taśmy 10 m		szt.	3					
102	Taśma klejąca 19mmx 33m niewidoczna po naklejeniu oraz na kserokopiach ,można po niej pisać, w pudełku kartonowym 		Szt.	100					
103	Taśma korekcyjna jednorazowa, dlugość nie mniej niż 8 m szerokość ok. 4 mm skuwka chroniąca taśme przed uszkodzeniem 		Szt.	150					
104	Taśma offsetowa do kalkulatorów  57 mm x 25 m		Szt.	60					
105	Taśma pakowa biała 48mm x 50 mb		szt.	20					
106	Taśma przeźroczysta klejąca wąska 18mm x ok.20 m		szt.	60					
107	Taśma przźroczysta klejąca szeroka. 24mmxok 20mb.		Szt.	60					
108	Taśma gęsia skórka		szt.	20					
109	 Tacka transparentna na dokumenty format A4 wykonana z polistyrenu, z miejscem na etykiete na czole		szt.	10					
110	Teczka do podpisu A4 tekturowa powlekana sztuczną skórą, z wymienną etykietą , 19  kartek wew. oraz 20 przegródek, wzmocnione paski oddzielające, rozm.opk 245x343 mm		szt.	15					
111	Teczka do pisania z dwiema sztywnymi okładkami oraz mechanizmem zaciskowym do kart papieru formatu A4		Szt.	20					
112	teczka skrzydłowa z rzepem formatu A4 pokryta laminowaną okleiną papierową, wykonana z kartonu o grubości 2mm, szerokość grzbietu 30mm		szt.	20					
113	Teczka wiązana z kartonu 350g/m2 z szeroką zakładką ok.10 cm		szt.	4 000					
114	Teczka wiązana tekturowa bezkwasowa,pH 8.0-9.5 800g/m wym. 320x250x50 mm		szt.	100					
115	Temperówka pojedyncza z pojemnikiem		Szt..	20					
116	Tusz wodny do stempli gumowych i fotopolimerowych 110S  czarny (25 ml)		szt.	20					
117	Tusz wodny do stempli gumowych i fotopolimerowych 110S  czerwony (25 ml)		szt.	20					
118	Wkład do długopisów , wodoodporny , UNI BAL UMR 0,5 mm czarny		szt.	120					
119	Wkład do długopisów, wodoodporny  UNI BAL UMR 0,5 mm niebieski		szt.	60					
120	Wkład do długopisu Pentel BKL78-C czarny		szt.	30					
121	Wkład do długopisu Pentel BKL78-C niebieski		szt.	30					
122	Zakreślacz fluorescencyjny na wszystkie rodzaje papieru, bezzapachowy atrament pigmentowy dający jaskrawe i wodoodporne kolory, posiadający ściętą końcówkę pozwalającą na osiągnięcie linii ok. 1-5 mm, na kserokopii jego zakreślenie nie będzie widoczne, cztery wskazane kolory 50% żółty, 20% pomarańczowy, 20% zzielony, 10% różowy		Szt	150					
123	Zeszyt 16 k w kratkę w okładce w kratę lub jednokolorowej		Szt.	40					
124	Zeszyt 32 k w kratkę w okładce w kratę lub jednokolorowej		Szt.	40					
125	Zeszyt A5 60 k w kratkę w okładce w kratę lub jednokolorowej		szt	50					
126	Zszywacz metalowy, stabilna podstawa, uchwyt antypoślizgowy, pojemnik na zapasowe zszywki,wskaźnik liczby zszywek,głębokość zszywania 69 mm,rozmiar zszywek od 23/6 do 23/15		szt.	2					
127	Zszywki 23/6 		op.	20					
128	Zszywki 23/8		op.	20					
129	Zszywki  23/10		op.	20					
130	Zszywki  23/13		op.	10					
131	Zszywki  23/15		op.	10					
132	Zszywacz dobrze wpasowujący się w rękę , o pojemności 120 zszywek, zszywający 25 kart np. Sax 39*		Szt.	50					
133	zszywki  24/6 a 1000szt		Op.	300					
134	Foliopisy 4 kolorowe 		kpl.	5					
RAZEM WARTOŚĆ BRUTTO CZĘŚCI I : 		

Część 2 : Dostawa materiałów eksploatacyjnych do kserokopiarek i faksów	
Lp.	Nazwa Artykułu	Oferowany Przedmiot Zamówienia (Producent, Nazwa Artykułu, Typ Itp.)	Jedn.
Miary	Ilość	Cena Jedn. Netto	Vat	Cena Jedn. Brutto	Cena Łącznie Brutto	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	
1	Toner typu FX-3 do faxu CanonL220/L295	 	szt.	2	szt.	 	 	 	
2	Toner do urządzenia wielofunkcyjnego  LANIER 5613F      1270 D	 	szt.	10	szt.	 	 	 	
3	Toner do kserokopiarki RICOH AFICO 3030  jest  2220D	 	szt.	18	szt.	 	 	 	
4	Toner do kopiarki RICOH AFICO 2035 jest 3210	 	szt.	6	szt.	 	 	 	
5	Toner do kopiarko-drukarki RICOH Afico MP C2551E  czarny  (oryginał)	 	szt.	8	 szt.	 	 	 	
6	Toner do kopiarko-drukarki RICOH Afico MP  C2551E   czerwony  (oryginał)	 	szt.	5	szt.	 	 	 	
7	Toner do kopiarko-drukarki RICOH Afico MP  C2551E niebieski  (oryginał)	 	szt.	5	szt.	 	 	 	
8	Toner do kopiarko-drukarki RICOH Atico MP C2551E żółty  (oryginał)		szt.	5					
RAZEM WARTOŚĆ BRUTTO CZĘŚCI II : 		
		
Część 3 : Dostawa materiałów eksploatacyjnych do drukarek	
Lp.	Nazwa Artykułu	Oferowany Przedmiot Zamówienia (Producent, Nazwa Artykułu, Typ Itp.)	Jedn.
Miary	Ilość	Cena Jedn. Netto	Vat	Cena Jedn. Brutto	Cena Łącznie Brutto	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	
1	Atrament Canon czarny PGBK 5 PGI 58k		szt.	24					
2	Atrament Canon 8 czarny		szt.	9					
3	Atrament Canon niebieski CLI 8 c		szt.	9					
4	Atrament Canon czerwony 8M CLI 8m		szt.	9					
5	Atrament Canon żólty 8Y CLI 8Y		szt.	9					
6	Atrament HP do  plotera czarny HP 51640 (40)		szt.	2					
7	Atrament HP 5150 kolor 17 ml (57)		szt.	10					
8	Atrament HP 5150 czarny 19 ml (56)		szt.	25					
9	Atrament HP 930 czarny 42 ml (45)		szt.	18					
10	Atrament HP 930 kolor 38 ml (78)		szt.	8					
11	Atrament HP1120 kolor (23)		szt.	3					
12	Toner HP  CC 530 A  czarny		szt.	15					
13	Toner HP CC 531 A niebieski		szt.	10					
14	Toner HP CC 532 A żółty		szt.	10					
15	Toner HP CC 533 A różowy		szt.	10					
16	Atrament HP Laser Jet  czarny          Q  6000A		szt.	50					
17	Atrament HP Laser Jet   kolor            Q  6001A		szt.	18					
18	Atrament HP Laser Jet   kolor           Q   6002A		szt.	18					
19	Atrament HP Laser Jet   kolor           Q   6003A		szt.	18					
20	toner HP LJ 1100 (92)		szt.	16					
21	 Toner HP LJ 1200    15A		szt.	18					
22	toner HP LJ 1320 (49X)		szt.	38					
23	Atrament HP 640 czarny 20		szt.	2					
24	Atrament HP  kolor 49		szt.	1					
25	toner  HP LJ 2612   12 A		szt.	2					
26	Taśma OKI 5590/5591		szt.	5					
27	Taśma OKI 390FB/320FB		szt.	25					
28	Taśma OKI 320		szt.	35					
29	Atrament CANON PBGK 520 czarny		szt.	10					
30	Atrament CANON BK 521 czarny		szt.	8					
31	Atrament CANON 521 żółty		szt.	8					
32	Atrament CANON 521 różowy		szt.	8					
33	Atrament canon 521 niebieski		szt.	8					
34	Toner do drukarki OKI C810      jest C810/C830 czarny		szt.	4					
35	Toner C810/C830 różowy		szt.	2					
36	Toner C810/C830 żółty		szt.	2					
37	Toner C810/C830 niebieski		szt.	2					
38	Bęben OKI  810 czarny		szt.	2					
39	Bęben OKI 810 niebieski		szt.	2					
40	Bęben OKI 810 różowy		szt.	2					
41	Bęben OKI 810 żółty		szt.	2					
42	Atrament  C 4844A    (10 )      (oryginał)		szt.	3					
43	Atrament C 4836A   ( 11)  nieb.   (oryginał)		szt.	3					
44	Atrament C 4837A   ( 11 ) czerwony   (oryginał)		szt	3					
45	Atrament C 4838  ( 11 )  żółty    (oryginał)  		szt.	3					
46	Toner TN-135 BK  (oryginał)             		szt.	4					
47	Toner TN-135 magenta  (oryginał)		szt.	3					
48	Toner TN-135 cyan  (oryginał)		szt.	3					
49	Toner TN-135 Yellow  (oryginał)		szt.	3					
50	 Toner 3010/3040  wydaj. 2200 str.  (oryginał) 		szt	4					
RAZEM WARTOŚĆ BRUTTO CZĘŚCI III : 		

		

Część 4 : Dostawa papieru do drukarek i kserokopiarek	
Lp.	Nazwa Artykułu	Oferowany Przedmiot Zamówienia (Producent, Nazwa Artykułu, Typ Itp.)	Jedn.
Miary	Ilość	Cena Jedn. Netto	Vat	Cena Jedn. Brutto	Cena Łącznie Brutto	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	
1	Papier ksero A4 do drukarek atramentowych bezpyłowy, bezchlorowy, bezdrzewny, do kopiowania dwustronnego o gramaturze 80g/m2, białość: min. CIE 161, nieprzeźroczystość >91% , np. Pollux *		ryza	850					
2	Papier ksero A4 do drukarek atramentowych bezpyłowy, bezchlorowy, bezdrzewny do kopiowania dwustronnego o gramaturze 80g/m², białość min.CIE 146, nieprzeźroczystość > 		ryza	850					
3	Papier ksero A3 do drukarek atramentowych bezpyłowy, bezchlorowy, bezdrzewny, do kopiowania dwustronnego o gramaturze 80g/m2, białość: min. CIE 161, nieprzeźroczystość >91% , np. Pollux *		ryza	50					
4	Papier ksero A4 do drukarek atramentowych bezpyłowy, bezchlorowy, bezdrzewny, do kopiowania dwustronnego o gramaturze 160g/m2, białość: min. CIE 161, nieprzeźroczystość >91% , w opakowaniu 250 kartek		op.	10					
5	Papier ksero A4 do drukarek atramentowych bezpyłowy, bezchlorowy, bezdrzewny, do kopiowania dwustronnego o gramaturze 160g/m2, kolory pastelowe m.in., wanilia krem jasna zieleń i inne pakowany po 250 kartek		op.	15					
6	Papier  komputerowy 240x1, nie EKO, kopia w kolorze, bez nadruku		op.	3					
7	Papier  komputerowy 240x2, nie EKO, kopia w kolorze, bez nadruku		op.	10					
8	Papier komputerowy 240x3x6" , nie EKO, kopie w kolorze, bez nadruku		op.	30					
9	Rolka do telefaksu szer.210 mm x 30 mb.		szt.	4					
10	Papier do plotera 594 mm x 50 m		szt	2					
11	Papier ksero A-4 do drukarek atramentowych bezpyłowy, bezchlorowy, bezdrzewny do kopiowania dwustronnego o gramaturze 80g/m, białość min. CIE 161 nieprzeżroczystość    91 % np. POLLUX  		ryza	70					
RAZEM WARTOŚĆ BRUTTO CZĘŚCI IV :		

UWAGA 
1.	Wszelkie nazwy własne produktów użyte powyżej winny być interpretowane jako definicje standardów, a nie jako nazwy konkretnych rozwiązań. Produkty takie można zastąpić materiałami/urządzeniami równoważnymi innych producentów pod warunkiem spełnienia warunku równoważności z zastrzeżeniem, że jeśli zmiana spowoduje koszty dodatkowe, to ponosi je Wykonawca.
2.	Wykonawca jest zobowiązany wypełnić pola wartościami w  zł, do drugiego miejsca po przecinku. 
3.	Dozwolona jest zmiana formatu, formy układu tabeli pod warunkiem wymienienia wszystkich elementów zawartych  w tabeli.
4.	Wypełnić należy  tabelę dotyczącą zadania, na które Wykonawca składa ofertę.

PODPIS:
l.p.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)	Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)	Pieczęć(cie) Wykonawcy(ów)	Miejscowość
i data	

Załącznik nr 6 – Wzór oświadczenia Wykonawcy o oddaniu zasobów do dyspozycji. 

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego	
BZP.271.36.2013.JS	
	
ZAMAWIAJĄCY:
Gmina Miasto Dębica
ul. Ratuszowa 2
39-200 Dębica 
ZOBOWIĄZANIE
do oddania do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonaniu zamówienia

Ja(/My) niżej podpisany(/ni) ………………….……………..……………… będąc upoważnionym(/mi) do reprezentowania:
(imię i nazwisko składającego oświadczenie)

…………………………….………………………………….………………………………………………..……
(nazwa i adres  podmiotu oddającego do dyspozycji zasoby)

o ś w i a d c z a m(/y),
że wyżej wymieniony podmiot, stosownie do art. 26 ust. 2b ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. – Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 907 ze zm.), odda Wykonawcy

…………………………………………………………………....…………………………….…………….…….
(nazwa i adres  Wykonawcy składającego ofertę)

do dyspozycji niezbędne zasoby 1……………………………………………………………………………….
                                                                     (zakres udostępnianych zasobów)

na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia pn.
Zakup materiałów biurowych, papieru, tonerów 
na potrzeby Urzędu Miejskiego w Dębicy.

przez cały okres realizacji zamówienia  i w celu jego  należytego wykonania. 

Sposób wykorzystania w/w zasobów przez wykonawcę przy wykonywaniu zamówienia to 2: ………….

………………………………………………………………………………………………………………….......

Charakteru stosunku, jaki będzie łączył nas z wykonawcą 3: ………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………..
(miejsce i data złożenia oświadczenia)                
                                                                                        ………………….…………………..………………………
(pieczęć i podpis osoby uprawnionej do składania  oświadczeń woli w imieniu podmiotu oddającego do dyspozycji zasoby)

1.	zakres udostępnianych zasobów niezbędnych do potwierdzenia spełniania warunku :
•		wiedza i doświadczenie 
•		potencjał techniczny (rodzaj, nazwa, model)
•		osoby zdolne do wykonania zamówienia (imię i nazwisko, funkcja lub  zakres wykonywanych czynności)
•		zdolności finansowe i ekonomiczne
2.	np. podwykonawstwo, konsultacje, doradztwo. W sytuacji gdy przedmiotem udzielenia są zasoby nierozerwalnie związane z podmiotem ich udzielającym, niemożliwe do samodzielnego obrotu i dalszego udzielenia ich bez zaangażowania tego podmiotu w wykonanie zamówienia, taki dokument powinien zawierać wyraźne nawiązanie do uczestnictwa tego podmiotu w wykonaniu zamówienia.
3.	 np. umowa cywilno-prawna, umowa o współpracy,